Статус талона
Опросы
Удовлетворены ли вы оказанием высокотехнологичной медицинской помощи?
Личные данные
Получение направления
Оказание ВМП
После оказания
Место проживания
Нет инвалидности
1 группа
2 группа
3 группа
Организация, в которой вам оказывалась ВМП
Профиль оказанной ВМП
Есть ли в Вашем регионе стационары, где оказывают ВМП
Да
Нет
Не знаю
Укажите расстояние от областного центра Вашего региона до этих стационаров
Есть ли у Вас какие-либо жалобы на трудности с получением направления на ВМП или проблемы, возникшие при оказании Вам ВМП
Да
Нет
В случае наличия трудностей с получением направления на ВМП или проблем, возникших при оказании Вам ВМП, укажите на каком этапе это было
В регионе
В медицинской организации, оказывающей ВМП
Заполняется в случае наличия жалоб
Телефон
Email
1. Информировали ли Вас о возможности получения бесплатной ВМП при Вашем заболевании медицинские работники поликлиники или иной медицинской организации, где Вы наблюдались?
Да
Нет
Частично
2. Для получения направления на оказание ВМП на комиссии по отбору больных органа государственной власти в сфере охраны здоровья по месту жительства:
Обращались самостоятельно
Были направлены поликлиникой или другой организацией
3. Информировали ли Вас о возможности получения бесплатной ВМП при Вашем заболевании в органе государственной власти в сфере охраны здоровья по месту жительства:
Да
Нет
4. Оформлять необходимые для направления на ВМП медицинские документы, включая анализы и медицинские заключения:
Пришлось самостоятельно
Помогли специалисты поликлиники
Все сделали специалисты органа государственной власти
5. Сколько дней было затрачено на оформление необходимых медицинских документов(включая анализы и медицинские заключения)?
6. С какими проблемами вы столкнулись при сборе анализов и результатов исследования для получения направления на ВМП в регионе?
7. Сколько дней прошло с момента подачи заявления в орган государственной власти в сфере охраны здоровья по месту жительства с просьбой оказать ВМП до момента официального оформления талона - направления на ВМП?
8. Сколько дней прошло с момента оформления талона-направления на ВМП до момента госпитализации для оказания ВМП?
9. Было ли Вам предложено направление в альтернативную медицинскую организацию, оказывающую ВМП данного профиля, для сокращения срока ожидания:
Да
Нет
10. Испытывали ли Вы проблемы с получением проездных документов для проезда к месту оказания ВМП в случае наличия у Вас такого права в соответствии с законодательством Российской Федерации:
Да
Нет
11. Иные проблемы с получением направления на ВМП в регионе (если были, то напишите какие):
1. Имеете ли Вы или сопровождающие Вас родственники финансовую возможность проживания вблизи медицинской организации, оказывающей ВМП, в ожидании госпитализации (ожидание органа для трансплантации, необходимость проведения дополнительных исследований и т.д.):
Да
Нет
Не всегда
2. Приходилось ли Вам отказываться от ВМП из-за отсутствия возможности оплаты пребывания иногородних родителей (опекуна) рядом с ребенком во время оказания ему ВМП:
Да
Нет
Иногда
3. Приходилось ли Вам сталкиваться с грубым и неэтичным поведением персонала медицинской организации при оказании ВМП?
Да
Нет
4. Приходилось ли Вам платить за лечение, исследования или лекарства во время пребывания в медицинской организации при оказании ВМП?
Да
Нет
5. Если да, то укажите, за что вы платили?
6. Удовлетворены ли Вы в целом оказанием ВМП в медицинской организации?
Да
Нет
Частично
1. Направлялись ли Вы органом государственной власти в сфере охраны здоровья по месту жительства на реабилитацию после оказания ВМП в случае, если такая рекомендация была дана специалистами медицинской организации, где Вам была оказана ВМП:
Да
Нет
2. В каких условиях осуществлялось реабилитация после оказания ВМП (в случае направления):
В санатории
В медицинском стационаре
В иных организациях
3. Осуществлялось ли медицинское наблюдение профильными специалистами поликлиники или иной медицинской организации региона после оказания Вам ВМП (при необходимости):
Да
Нет
Частично
4. Имеются ли проблемы со сдачей анализов и прохождением медицинских исследований, необходимых ПОСЛЕ получения ВМП?
Да
Нет
Иногда
5. Есть ли проблемы с получением льготных лекарственных препаратов, необходимых и назначенных Вам ПОСЛЕ оказания ВМП (не выписывают вообще или выдают с задержками)?
Да
Нет
Иногда
Ваша оценка оказания высокотехнологичной медицинской помощи на всех этапах от 0 (плохо) до 9 (отлично):
при получении направления на ВМП
при оказании ВМП
после оказания ВМП
Дальше
Завершить